КТ легких

Обследование позволяет получить точную визуализацию мягких тканей или опухолевых поражений, что делает его особенно полезным для диагностики легочных патологий. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи. Внутри прибора находится источник рентгеновского излучения и система измерительных головок (детекторов), которые постоянно вращаются вокруг тела пациента и в процессе делают серию снимков под разными углами. Таким образом, слой за слоем создаются двухмерные изображения органов. Фотографии загружаются в компьютер томографа. Специальное программное обеспечение объединяет их в трехмерное изображение, так что врач имеет возможность подробно изучить как серию снимков, так и объемную модель.

Мягкие ткани, хорошо пропускающие рентгеновские лучи, на КТ-изображении видны как области. Кости или рубцовая легочная ткань, напротив, выглядят светлыми. Чтобы увеличить контраст между соседними структурами, органами и тканями, пациенты могут при необходимости перед обследованием принять контрастное вещество.

К преимуществам КТ можно отнести:

• очень точные и подробные изображения практически всех органов и тканей;
• быстрые и достоверные результаты обследования;
• минимум противопоказаний;
• хорошая сочетаемость с другими методами обследования, такими как ангиография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Современные спиральные томографы имеют множество рядов детекторов, расположенных рядом друг с другом. Такие аппараты позволяют проводить обследование быстрее и тем самым сокращают лучевую нагрузку на пациента.

Компьютерная томография позволяет выявить и дифференцировать такие патологии, как:

• пневмония;
• легочная недостаточность (уменьшение объема легкого в сочетании с ограниченной аэрацией);
• плевральный туберкулез;
• асбестоз;
• системная склеродермия;
• фиброз;
• бронхоэктазия;
• эмфизема;
• гранулематозные заболевания;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• легочная эмболия и др.

Компьютерная томография с введением контраста используется для оценки костных структур грудной клетки, размеров лимфатических узлов, инфильтративных изменений в тканях, динамики роста опухолей и интенсивности метастазирования. 

С помощью обследования рентгенологи получают детализированные снимки структуры легких и на ранних этапах выявляют очаги воспаления, скопление жидкости, новообразования. Томограф с высоким разрешением позволяет определять опухоли размером от 3 миллиметров. Обследование назначают пациентам с жалобами:

• на кашель неизвестной этиологии,
• кровохарканье,
• одышку при отсутствии физических нагрузок,
• боли в груди, 
• затрудненное дыхание,
• длительное повышение температуры тела.

К наиболее важным противопоказаниям относятся:

• острые респираторные заболевания;
• астма;
• узловой токсический зоб;
• печеночная или почечная недостаточность (для КТ с контрастом);
• выраженная аллергическая реакция на йодное контрастное вещество;
• беременность (допускается возможность проведения КТ во втором и третьем триместрах после предварительной консультации с врачом, ведущим беременность, если польза превышает возможные риски).

Компьютерная томография не требует особой подготовки. Предварительно необходимо сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарствах, случаях аллергии. Некоторые препараты могут взаимодействовать с контрастным веществом и негативно повлиять на работу печени и почек. При наличии в организме металлических имплантов, кардиостимулятора или инсулиновой помпы следует сказать о них рентгенологу, чтобы при описании результатов он учитывал возможное снижение качества снимков.

Для профилактики осложнений лечащий врач назначает:

• анализ на креатинин,
• аллергопробу на контрастное вещество. 

Обследование с введением контраста проводится натощак. За 1-2 дня до процедуры рекомендуется ежедневно выпивать около 2 л чистой воды: это снижает риск повреждения почек. Если у пациента наблюдается слабая аллергическая реакция на контраст, врач может порекомендовать ему принять накануне препараты на основе гГлюкокортикостероидовглюкокортикостероида или антигистаминные средства. Непосредственно перед обследованием нужно снять с шеи и груди украшения и одежду с жесткими элементами.

Во время обследования пациент лежит в туннельном аппарате на специальном подвижном столе. Аппарат автоматически делает снимки грудной клетки с толщиной слоя от 1 до 5 мм. 

Обследуемый должен по возможности лежать неподвижно, так как в противном случае фокус может сместиться. Если необходимо, исследуемую зону предварительно фиксируют ремнями. 

Из-за рентгеновского излучения во время самой компьютерной томографии в комнате больше никого нет, общение между пациентом и медицинским персоналом осуществляется по внутренней связи.

При обследовании легких может возникнуть необходимость на короткое время задержать дыхание по указанию медицинского персонала. Компьютерная томография может занять от 5 до 30 минут, в зависимости от предполагаемого диагноза.