АлексеевскаяГнойные или казеозные пробки в горле — это избыточное накопление казеозных масс в расширенных лакунах миндалин. Гланды состоят из лимфоидной ткани и выполняют чрезвычайно важные функции в организме, в частности в формировании его иммунного барьера. Визуально они напоминают миндальные орехи, что отражено в их названии. У миндалин неровная поверхность с лакунами, то есть со складками.
Появление гнойных пробок является одним из признаков недолеченной ангины, но в большинстве случаев диагностируется при хроническом тонзиллите. В состав данных образований входят остатки жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и лейкоцитов, погибших во время борьбы с болезнетворными бактериями, а также клетки эпителия, аммиак, кальций и фосфор.
Общая информация
Гланды или небные миндалины — это формирование из лимфоидных тканей, которое расположено у корня языка, с обеих сторон от входа в глотку. Они считаются особенно важным элементом иммунитета человека, так как выполняют функции своеобразного барьера, предотвращающего попадание инфекционных агентов и вирусных частиц в носоглотку.
У миндалин неровная поверхность — она покрыта огромным количеством складок, углублений и извилистых каналов, то есть лакун и крипт. Они способствуют увеличению площади слизистой ткани и повышают защитные свойства гланд. Функционирование миндалин тесно связано с лимфоидными образованиями глотки и аденоидами — вместе они образуют лимфоглоточное кольцо.
Здоровые гланды отлично справляются со своей защитной функцией, препятствуя проникновению инфекционных и вирусных возбудителей в организм. У них хорошо работает механизм самостоятельного очищения и удаления скоплений из лакун.
Но накопление частиц еды, эпителия и патогенных бактерий в сочетании с ослабленной иммунной системой нарушает свойство самоочищения, в результате чего образуются казеозные пробки. Внешне они представляют собой формирования желтоватого или белесого цвета.
Чаще всего гнойные пробки обнаруживаются у пациентов, страдающих от хронической формы тонзиллита. Без соответствующей терапии они активно накапливаются, доставляя серьезное беспокойство человеку. Такое нарушение называется казеозным детритом.
Размер казеозных пробок может колебаться от 2-3 миллиметров до 3 сантиметров. На поверхности гланд в случае патологии обычно располагается небольшое количество таких образований. Значительно реже фиксируются случаи, когда оболочка миндалины практически полностью усеяна гнойными пробками.
При образовании казеозных скоплений возникает характерная симптоматика. Пациент испытывает нарушения глотательной функции, неприятный запах из ротовой полости, сильные головные боли и дискомфорт в гортани. Патологический процесс может сопровождаться упадком сил, ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела.
Опасность гнойных пробок в горле
К казеозным пробкам в миндалинах нельзя относиться без повышенного внимания, так как они несут здоровью серьезную опасность, создавая благоприятную среду для активного размножения гемолитических стрептококков и прочих патогенных бактерий. В лакунах и криптах имеются оптимальные условия для длительного существования и сохранения жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Снижение местного иммунного барьера приводит к возникновению воспалительных процессов. Инфекционное поражение может распространяться не только на миндалины, но и на ткани гайморовых пазух и среднего уха.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения казеозные пробки вызывают многочисленные осложнения, среди которых:
- Флегмона. Развивается при распространении воспалительного процесса на подкожную шейную клетчатку, без грамотной терапии несет высокий риск летального исхода.
- Околоминдалинный (паратонзиллярный) абсцесс. Вовлекает в патологический процесс не только гланды, но и окружающие их структуры; сопровождается покраснением, стремительным развитием и значительным ухудшением самочувствия.
- Замещение лимфоидных тканей соединительными. Приводит к появлению на поверхности гланд множества рубцов, снижающих ее защитные свойства.
- Нарушения в работе почек. Ведут к задержке азотистых продуктов обмена веществ, накоплению значительного количества токсинов и патогенных бактерий в организме.
- Воспалительное поражение суставов и миокарда. Относятся к отсроченным осложнениям, развивается на фоне длительной интоксикации и снижения иммунного барьера.
- Сепсис. Вызывает появление множественных гнойников, нарушения в работе жизненно важных органов, резкое падение иммунитета.
Учитывая возможные опасные осложнения, казеозные пробки необходимо своевременно удалить. Поэтому при их выявлении требуется незамедлительно проконсультироваться с отоларингологом.
Причины и провоцирующие факторы
Наиболее распространенной причиной гнойных пробок считается хроническая форма тонзиллита. В большинстве случаев постоянно протекающая патология является осложнением ангины и развивается в том случае, если пациент не был полностью вылечен от основного заболевания или не соблюдал врачебные рекомендации после восстановления. Также выделяется ряд триггеров образования казеозных пробок в гортани.
К провоцирующим факторам относят:
- механическое травмирование гланд кусочками твердой пищи;
- снижение местного иммунного барьера на фоне заболеваний стоматологического характера;
- курение;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- врожденные отклонения в строении миндалин, нарушающие способность органа к самоочищению;
- синусит и другие хронические воспалительные заболевания носоглотки;
- сфеноидит, этмоидит, фронтит, гайморит и прочие постоянные формы болезней пазух носа;
- нехватка витаминов групп В и С в организме;
- однообразное и несбалансированное питание;
- преобладание белков и дефицит растительной клетчатки в рационе;
- низкое качество или несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
- недолеченная ангина;
- вторичное иммунодефицитное состояние после операции, химиотерапии, переохлаждений или регулярных стрессовых ситуаций;
- механические травмы гланд при попытках самостоятельного удаления образовавшихся гнойников;
- индивидуальные особенности структуры небной миндалины;
- искривление носовой перегородки;
- неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.
Появление гнойников на небных миндалинах может быть спровоцировано стоматологическими проблемами и некачественной гигиеной ротовой полости. Оно связано с тем, что остатки еды, сохраняющиеся на поверхности зубов и десен длительное время, проникают в складки гланд. Таким образом создаются оптимальные условия для активного размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих появление казеозных пробок.
Клинические проявления
Чаще всего казеозные пробки на поверхности миндалин можно выявить во время осмотра полости рта. Они имеют форму светло-желтых, белесых точек или пятнышек, хорошо заметных на розовой ткани миндалины.
Размеры гнойников обычно варьируются от 1 мм до нескольких сантиметров. Казеозные пробки могут быть единичными или множественными, покрывающими практически всю поверхность гланды. Их возникновение сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- рыхлость структуры миндалин и их увеличение в размерах;
- утолщение небных дужек;
- образование рубцов и спаек на поверхности гланд;
- неприятный запах из ротовой полости;
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в горле;
- затрудненное глотание;
- неприятные ощущения или легкие боли во время глотания слюны, воды или еды;
- ощущение постороннего предмета в гортани;
- дискомфорт в горле, который может быть односторонним или двухсторонним;
- сухой кашель или легкое покашливание;
- упадок сил и постоянная усталость.
Любой симптом казеозных пробок — это серьезный повод для обращения к специалисту. Отоларинголог назначит проведение комплексного обследования и подберет правильную программу терапии.
При небольшом размере гнойнички могут никак себя не проявлять. В таком случае патология протекает полностью бессимптомно.
Методы диагностики
При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Для подтверждения диагноза он проведет визуальный осмотр поверхности миндалин, используя специальный шпатель и другие инструменты.
С целью детальной диагностики собирается анамнез, уточняется давность и конкретные обстоятельства появления неприятного признака. ЛОР назначает пациенту все необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Ключевые диагностические методы включают в себя:
- клинический и биохимический анализ крови, мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ или КТ почек.
Дополнительно могут быть рекомендованы рентгенография и МРТ суставов.
Программа терапии
При гнойных пробках в гортани проводится консервативное, физиотерапевтическое или оперативное лечение. Оптимальный вариант терапии подбирается лечащим врачом строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, результатов анализов и обследований, возраста пациента и общего состояния его здоровья.
В большинстве случаев борьба с гнойничками осуществляется с помощью консервативной терапии — системных и местных лекарственных препаратов, промываний гланд с одновременным удалением гнойных образований, а также физиотерапевтических методов.
Промывание проводится с использованием современных аппаратов, обеспечивающих тщательное очищение гланд от патогенных скоплений. Мощные вакуумные насадки гарантируют максимальное и в то же время бережное, безболезненное воздействие на лакуны. Для получения стойкого и продолжительного результата процедуру рекомендуется повторить 8-10 раз. Периодичность определяется ЛОР-врачом в индивидуальном порядке.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предполагает назначение пациенту лекарственных препаратов системного и местного действия. В числе рекомендуемых средств:
- антибактериальные вещества, подбираемые персонально в зависимости от результатов бакпосева на чувствительность к их активным компонентам;
- противовоспалительные спреи, пастилки, растворы и другие лекарственные средства местного действия;
- антисептические растворы для полосканий — применяются для устранения покраснения и отечности, уменьшения болей и дискомфорта;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты — назначаются для купирования воспалительного процесса и устранения болезненных ощущений;
- жаропонижающие лекарства — используются в тех случаях, когда образование казеозных пробок сопровождается повышением температуры тела;
- иммуномодуляторы или витаминные комплексы — могут быть рекомендованы врачом для укрепления иммунной защиты организма.
Системные препараты обычно дополняются медикаментами местного действия. Это позволяет получить наиболее быстрые, стойкие и выраженные результаты.
Удаление пробок
В отоларингологии применяется два способа удаления казеозных образований: при помощи шприца или специальных аппаратов. Самая эффективная тактика подбирается лечащим врачом в зависимости от количества и размеров гнойничков.
Первый вариант подразумевает использование обычного шприца с антисептическим средством или дистиллированной водой. Он оснащается специальной гибкой канюлей, посредством которой жидкость подается к проблемному месту на поверхности миндалины и вычищает лакуны под давлением. Процедура повторяется до полного удаления патологического содержимого.
Методика промывания имеет свои плюсы и минусы. Ее несомненными преимуществами считают:
- высокий уровень безопасности, доступности;
- возможность использования для пациентов всех возрастных групп;
- приемлемую цену в сравнении с другими способами лечения.
К минусы промывания относят:
- вероятность повторного образования гнойников спустя определенный промежуток времени;
- невозможность проведения в периоды обострений хронических болезней;
- необходимость тщательного контроля при проведении беременным женщинам.
Использование специальных аппаратов помогает удалить казеозные скопления посредством ультразвукового излучения. Волны подаются непосредственно на поверхность гланды и мгновенно впитывают в себя гнойные скопления из складок. Ультразвуковая технология позволяет не только эффективно очистить лакуны без малейших повреждений, но и стимулировать естественное восстановление тканей.
Промывание миндалин может сочетаться с фонофорезом и ультразвуковым методом. В таком случае казеозные пробки обрабатываются ультразвуковыми волнами, после чего в крипты вводятся специальные фармакологические препараты для нейтрализации патогенной микрофлоры. С этой целью обычно применяются антисептические средства широкого спектра антибактериального действия.
Оперативное вмешательство
В наиболее сложных случаях удаление казеозных пробок проводится хирургическим путем. Проведение двусторонней тонзиллэктомии направлено на полное удаление гланд. Основными показаниями к операции считаются:
- возникновение свыше 3 тонзиллитов за год;
- случаи паратонзиллярного абсцесса в анамнезе;
- распространение патологического процесса на другие внутренние органы — сердечную мышцу, суставные структуры, почки.
Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.
