Атопический дерматит

Атопический дерматит — обусловленный иммунной реакцией хронический воспалительный процесс на коже. Может быть частью целого комплекса патологических состояний, связанных с избыточной чувствительностью к внешним факторам: аллергического ринита, крапивницы и прочих. Иные названия заболевания — атопическая экзема, диффузный или конституциональный нейродермит. Лечение должно быть комплексным, включает применение глюкокортикоидных препаратов, наружных средств и меры предотвращения воздействия негативных факторов.

Общая информация о патологии

Атопический дерматит проявляется воспалением кожи, которая начинает сильно зудеть. Это заболевание становится все более распространенным в мире. Патология всегда хроническая, с высокой склонностью к рецидиву. Обычно симптоматика начинает проявляться в раннем детском возрасте, сохраняется до взрослых лет, то затухая, то вновь обостряясь.

Атопическая экзема имеет наследственное распространение, нередко обнаруживается у родственников. При близкородственном наличии патологии вероятность того, что дерматит передастся следующему поколению, достигает 80%. Более подвержены развитию атопического дерматита люди с астеническим типом фигуры, а также страдающие аллергией, нарушениями психики, эндокринными заболеваниями.

При нарушении работы иммунной системы кожа не может полноценно выполнять защитную функцию. Под воздействием внешних и внутренних негативных факторов начинается воспалительный процесс. В зоне воспаления капиллярные стенки деформируются, становятся более проницаемыми, из-за чего нарушается циркуляция крови. Зуд возникает по причине того, что воспаленные и отекшие ткани раздражают рецепторы боли.

Зуд при атопическом дерматите беспрерывный. Человек постоянно расчесывает сыпь, что может привести к вторичному инфицированию травмированных кожных тканей. В ранки проникает стафилококковая или иная бактериальная инфекция, после чего заболевание протекает более тяжело. Помимо гнойного поражения кожи, из-за присоединения инфекции могут развиться блефарит и конъюнктивит (воспаление век и их слизистых покровов), если дерматит поразил область вокруг глаз.

Осложнить течение заболевания могут также сухой тип кожи, избыточное потоотделение, резкие температурные колебания воздуха, стрессы, индивидуальная непереносимость продуктов, постоянный контакт с бытовыми и моющими химикатами, синтетической и шерстяной одеждой, пылью, дымом. Иногда атопическая экзема присоединяется к бронхиальной астме, крапивнице, аллергическому риниту.

Патогенез

Атопический дерматит развивается вследствие воздействия сразу двух факторов: генетической предрасположенности и нарушения работы иммунной системы. Патология обусловлена высокой чувствительностью иммунитета к конкретным веществам: пище, пыли, пыльце, микроорганизмам и прочему.

Впервые столкнувшись с аллергеном, организм выпускает в кровь иммуноглобулины. Эти антитела обнаруживают потенциально опасный инородный объект, уничтожают его. Это и есть иммунная реакция организма на раздражитель. Антитела имеют «узкую специализацию», действуют против одного определенного раздражителя. За аллергическую реакцию в человеческом организме отвечают иммуноглобулины E. Антитела связываются с тучными клетками для осуществления иммунной реакции. При этом симптоматика атопического дерматита пока отсутствует.

При втором столкновении с аллергеном тучные клетки активизируются, иммуноглобулины E образуются в избыточном количестве. Вырабатываются вещества, под влиянием которых в кожные ткани поступают иммунные агенты — лимфоциты, эозинофилы, макрофаги. В итоге возникает воспалительный процесс. С этого момента проявляется симптоматика атопического дерматита. Причем существенное значение в проявлении заболевания играет нарушенное соотношение иммунных агентов.

Триггерами возникновения и прогрессирующего течения атопического дерматита могут стать:

• ультрафиолет;
• радиационное излучение;
• постоянное трение кожи;
• иммунодефицит;
• гипо- или гипервитаминоз;
• неподходящий рацион;
• постоянный контакт с агрессивными химическими составами;
• чрезмерное увлечение декоративной косметикой;
• прием антибиотиков;
• наличие в организме невылеченных инфекционных очагов, например, кариеса или гайморита;
• эмоциональное выгорание, стресс, переутомление;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

В раннем детском возрасте риск возникновения атопического дерматита повышается, если мать, будучи беременной, неправильно питалась, если плод пережил внутри утробы гипоксию. Уже после рождения ребенка триггерами атопической экземы могут стать постоянные простуды, перекорм, питание искусственными молочными смесями, гельминтоз, нарушения работы пищеварительного тракта.

Симптомы

Атопический дерматит сопровождается сухостью и уплотнением кожи, зудящей сыпью. Симптомы могут проявиться на любом участке тела. Но чаще всего это верхние и нижние конечности, зоны на внутренних сгибах коленных и локтевых суставов, запястья и лодыжки, шея, декольте. На лице часто оказываются поражены веки и область вокруг глаз.

Зуд при атопической экземе сильный. Еще более он усиливается в ночные часы, становится нестерпимым. На коже образуются многочисленные мелкие пузырьки с жидким содержимым. Они обильно покрывают воспаленные участки кожи, которые из-за отека кажутся приподнятыми над поверхностью тела. При разрыве пузырьков жидкость растекается по коже, а ранки на месте разрыва покрываются корочкой.

По мере развития симптоматики дерматита пораженные участки тела все сильнее зарастают коркой. Если ее расчесывать, из-под нее может вытекать жидкий экссудат. Поверхность кожи утолщается, трескается, покрывается струпьями. Высыпания варьируются по цвету от красных до блекло-коричневых.

Классификация

Степень распространенности

Атопический дерматит по распространению на коже бывает:

1. Ограниченный. Локализован в зоне шеи, внутренних сгибов локтей и коленей, рук и стоп. Остальные участки тела чистые. Зуд не сильно выражен.
2. Распространенный. Патологические изменения захватывают от 5% кожи. Помимо вышеуказанных участков тела, сыпь покрывает зону декольте, спину, нижние и верхние конечности. Нетронутые сыпью участки кожи изменяют цвет на более бледный. Зуд усиливается.
3. Диффузный дерматит. Сыпь охватывает практически все тело. Зуд становится невыносимым.

Интенсивность протекания

По выраженности симптоматических проявлений атопическая экзема имеет три формы:

1. Легкая. Проявляется слабым покраснением кожи, выделением жидкого экссудата, незначительной сыпью и шелушением, несильным зудом. Обостряется патология обычно раз в полгода.
2. Средней тяжести. Экссудат выделяется обильнее. Воспалительные зоны расширяются. Зуд усиливается. В течение года обострения заболевания случаются 3–4 раза.
3. Тяжелая форма. Воспалительные очаги многочисленные и обширные. Кожа сильно трескается, деформируется. Заболевание фактически сохраняется в обостренной форме, зуд не проходит, постепенно нарастает.

Осложнения атопического дерматита

Главная опасность и наиболее вероятное осложнение атопической экземы — прибавление вторичной инфекции. На коже, которую постоянно расчесывают, появляются микроповреждения. Ее защитные возможности снижаются. В ранки может легко проникнуть бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

Чаще всего поражение кожи бактериальное, называется оно пиодермия. Патология сопровождается гнойными высыпаниями. Из вирусных поражений кожи наиболее часто встречается герпес. Он захватывает преимущественно слизистые покровы ротовой полости, губ, носа, конъюнктивные оболочки глаз, генитальную зону. Наиболее распространенная при дерматите грибковая инфекция — кандидоз.

Атопическая экзема может стать провокатором для тяжелой формы аллергии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Атопический дерматит обычно впервые проявляется в детском возрасте, но затем может на несколько лет «затухнуть», что делает своевременную диагностику затруднительной. В группу риска входят дети, а также взрослые люди с генетической предрасположенностью к заболеванию и имеющие в анамнезе аллергические реакции.

Предварительный диагноз врач ставит по визуальным проявлениям заболевания и по жалобам пациента. Но для подтверждения диагноза требуются определенные анализы:

1. Общее значение иммуноглобулинов E в крови. Если количество антител повышенное, то в организме происходит аллергическая реакция. Но по результатам этого анализа невозможно установить, какой именно аллерген спровоцировал увеличение иммуноглобулинов.
2. Анализ на специфические иммуноглобулины E. Он позволяет установить, какие вещества спровоцировали рост антител, то есть что именно является для организма аллергеном. Также может иметь значение комплексный тест, когда кровь проверяют на присутствие антител к нескольким похожим аллергенам. Например, когда дерматит спровоцирован неподходящей пищей, то в крови ищут иммуноглобулины E сразу к нескольким продуктам, которые могут быть аллергенами.
3. Кожная проба. В кровь пациента подкожно вводят микродозу предположительного аллергена. Если введенное вещество действительно является раздражителем, то в зоне инъекции кожа покраснеет, покроется сыпью.

Лечение атопического дерматита

Первым делом придется оградиться от всех факторов риска. Контактировать с аллергенами нельзя, чтобы поражение кожи не увеличилось. Терапия атопического дерматита направлена на погашение воспаления, ослабление зуда, снижение вероятности рецидива.

Медикаментозная терапия подразумевает применение глюкокортикостероидов. Обычно это мази или иные наружные препараты противоаллергического действия. Реже, если течение атопического дерматита осложненное, приходится применять инъекции. Также из медикаментов врач может назначить иммуностимуляторы. Если выявлено вторичное инфекционное поражение, то требуются антибиотики, противогрибковые или антивирусные средства.

Рекомендуется убрать от больного человека все вещи, которые могут накапливать пыль: ковры, мягкие игрушки и прочее. Одеяла, шторы, мягкую мебель нужно содержать в чистоте, регулярно пылесосить. Одежду аллергик должен носить из натуральных тканей. Одеваться нужно по погоде, чтобы не было жарко, не началось избыточное потоотделение. Средства гигиены необходимо выбирать гипоаллергенные, стоит отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерии.

Нужно стараться не чесать кожу, несмотря на нестерпимый зуд. Чтобы легче было избегать такого желания, рекомендуется прикрывать зудящие участки тела, подрезать ногти, чтобы они всегда оставались короткими, и надевать перед сном легкие перчатки. Кожу необходимо регулярно увлажнять с помощью крема или косметического масла. Также врачи рекомендуют приобрести увлажнитель воздуха для комнаты.

При обострении атопического дерматита обязательна диета, исключающая потенциально аллергенные продукты. Важно пить как можно больше жидкости. Нельзя употреблять:

• жирное мясо;
• наваристые супы;
• кондитерские изделия и сдобную выпечку;
• цитрусы;
• сладкие газировки;
• консервы;
• копчености;
• маринады;
• соусы, специи, пряности.

Для усиления эффективности медикаментозного лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Лучшей методикой для подавления проявлений атопического дерматита считается фототерапия. Она подразумевает воздействие на пораженную кожу естественным или искусственным ультрафиолетом. Врачи обычно назначают метод при сильном поражении кожи. Ультрафиолет помогает организму сопротивляться внешним и внутренним негативным факторам.

Также в борьбе с проявлениями атопического дерматита могут помочь санаторно-курортное лечение, рефлексотерапия, которая стимулирует иммунитет, оксигенотерапия, при которой организм интенсивно насыщается кислородом.

Еще один действенный метод лечения атопической экземы — аллергенспецифическая иммунотерапия. В организм пациента в течение нескольких процедур вводят все увеличивающееся количество аллергена. Сначала доза минимальная, не причиняющая вред. По мере ее увеличения организм привыкает к аллергену, перестает на него реагировать. Терапия действительно эффективна, но занимает несколько месяцев, иногда даже лет. Детям младшего возраста ее не назначают.

Профилактика и прогноз

Чтобы исключить рецидив атопического дерматита, необходимо:

• купаться и мыться под душем недолго, не более 20 минут;
• использовать для умывания и купания теплую, а не горячую воду;
• пользоваться гипоаллергенными гигиеническими средствами из натуральных ингредиентов;
• тщательно, но аккуратно вытирать мокрое тело махровым полотенцем;
• пользоваться уходовыми средствами для увлажнения кожи.

Если соблюдать все врачебные рекомендации, то прогноз заболевания благоприятный. При правильно проводимой терапии примерно у 70 % больных кожная сыпь, если она не сильная, проходит в течение 2–3 дней, а общее физическое состояние нормализуется за неделю. Осложнения появляются только при прогрессировании атопического дерматита при отсутствии лечения. В этом случае делать прогноз сложно. Все зависит от того, когда начнется лечение, насколько оно будет подходящим. Поэтому при первых же признаках поражения кожи необходимо записаться на прием к дерматологу.

Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.