Заболевания, передаваемые половым путём ЗППП / ИППП

Классификация — виды заболеваний по этиологии

Заболевания, передающиеся половым путем, разделяют на следующие виды по происхождению инфекции:

• бактериальные;
• вирусные;
• протозойные, они же паразитарные;
• грибковые.

Все перечисленные инфекции, кроме вирусных, излечимые. Вирусы же, проникнув в организм, навсегда в нем остаются. Грамотное лечение и укрепление иммунитета способствует лишь подавлению инфекции, она переходит в спящее состояние.

В последние годы отмечаются региональные всплески нетипичных инфекций, способных передаваться половым путем. Например, шигеллы, менингококки, оспа обезьян. Климатические изменения и глобализация привели к тому, что новые виды инфекции появляются в тех регионах, где о них раньше не слышали.

Далее рассмотрим самые распространенные виды ЗППП и их основные симптомы.

Бактериальные заболевания

Они наиболее опасны для человеческого организма, без лечения могут даже привести к летальному исходу.

Сифилис

Провокатор заболевания — бледная трепонема. Инфицирование системное, пораженными оказываются кожные и слизистые покровы, внутренние органы. Организм не формирует специфический иммунитет, поэтому заболеть сифилисом можно несколько раз.

Венерическая лимфогранулема

Заболевание провоцируют три штамма хламидии трахоматис. Патология сопровождается незначительным кожным поражением, в паховой и тазовой зонах увеличиваются лимфоузлы. Если инфекция проникла в организм при анальном половом акте, может возникнуть тяжело протекающий проктит. Без должного лечения ИППП нередко вызывает застой лимфы и опухание тканей генитальной зоны.

Гонорея

Провокатор заболевания — гонококк, из-за которого возникает тяжелое воспаление. Гонококковая инфекция поражает слизистые ткани мочеполовой системы, затем распространяется на органы мочевыделения, прямую кишку, может поразить слизистые оболочки рта, глотки, конъюнктивы. Риск заразиться при половом контакте с больным человеком высокий, причем для женщин он составляет 60–80%, для мужчин — 30–40%, что обусловлено особенностями анатомии мочеполовой системы.

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенная бактерия, которая присутствует в составе здоровой микрофлоры в незначительном количестве. Но когда иммунитет слабеет, микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывают воспалительный процесс. У женщин заболевание выявляют чаще, чем у мужчин. Нередко уреаплазма присоединяется к хламидиям, трихомонадам, микоплазме. В этом случае заболевание протекает сложнее. У мужчин совмещение нескольких инфекций приводит к снижению сперматогенеза и активности сперматозоидов, возникает бесплодие.

Микоплазмоз

Микоплазма — не совсем бактерия, это одноклеточный организм, имеющий не только бактериальные, но и вирусные, и грибковые черты. Микроорганизм настолько мелкий, что иммунная система человеческого организма не воспринимает его. Проникнув в слизистые ткани, микоплазма вызывает воспаление, провоцирует аутоиммунные реакции. Симптомы микоплазмоза напоминают признаки других воспалительных патологий мочеполовых органов. Но иногда заболевание протекает бессимптомно.

Вирусные

Вирусы способны неограниченное время «спать», а активируются при ослаблении иммунной защиты.

Генитальный герпес

Провоцирует патологию вирус простого герпеса. Возникает пузырьковая сыпь в генитальной зоне, ткани отекают, становятся болезненными. Инфекция сохраняется до конца жизни, периодически вызывая обострение. Заражение возможно не только при вагинальном, но и при оральном контакте.

ВИЧ

Из вирусных инфекций вирус иммунодефицита наиболее опасен. Он приводит к угнетению иммунитета. В тяжелом случае развивается СПИД.

Остроконечные кондиломы

Вызывает их папилломавирус. Проявляется заболевание небольшими выростами на кожных и слизистых поверхностях половых органов, уретрального и анального каналов, иногда даже рта и глотки.

Контагиозный моллюск

Инфекция вызывает образование множественных розовых округлых папул с гладкой поверхностью и незначительным углублением в центре. Распространяется вирус любым контактным способом, в том числе через обиходные предметы и при простом прикосновении к коже больного человека. Имеет место самозаражение, когда сам больной переносит инфекцию с пораженных частей своего тела на непораженные.

Цитомегаловирус

Он же вирус герпеса V типа. Протекание заболевания может быть разным по тяжести. Распространен мононуклеоз. Тяжелое течение патологии с очаговым поражением наблюдается у людей с ВИЧ. Распространяется вирус через любые биологические жидкости, может быть получен с пораженным органом при пересадке.

Протозойные

Наиболее распространенная из инфекций этой группы — трихомониаз. Возбудитель — простейший одноклеточный организм — влагалищная трихомонада. У женщин поражается влагалище, у мужчин — пенис. В 70% случаев заболевание никак себя не проявляет. Передается инфекция исключительно при половом акте, иными контактными способами она не распространяется.

Грибковые

Самое распространенное грибковое заболевание — кандидоз. Дрожжевой грибок Кандида — условно-патогенный микроорганизм. Он начинает активно размножаться при угнетении иммунитета, приеме антибиотиков, гормональных нарушениях, стрессах, беременности. Более подвержены заболеванию женщины.

Как передается инфекция

Сегодня ЗППП диагностируют все чаще. Связано это с распространением свободных интимных отношений, началом сексуальной жизни уже в подростковые годы.

Главный механизм распространения инфекций — половые контакты без защиты. Причем не только вагинальные, но и оральные, анальные. Возрастанию частоты заражений способствует то, что все более распространенной становится гормональная контрацепция, но она не защищает от инфекции так, как презервативы.

Помимо этого, заразиться можно, контактируя с кровью и иными выделениями больного человека. Бывает достаточно прикоснуться к кожным язвочкам, сыпи. Передача через кровь возможна, когда повторно использованы некачественно дезинфицированные медицинские инструменты.

Возможно внутриутробное инфицирование. Инфекция проникает из организма матери в развивающийся плод. Также патогены могут передаться во время родов и с материнским молоком.

А вот вероятность заражения при бытовых контактах низкая. Причина в том, что патогенные микроорганизмы не способны долго находиться вне тела носителя.

Патогенез

Максимальная концентрация патогенных микроорганизмов находится в крови, вагинальных и уретральных выделениях, сперме. Этим обусловлен основной механизм инфицирования.

Процесс заражения — это проникновение инфекции в кожные или слизистые поверхности тела. Длительность инкубационного периода ИППП определяется видом патогена, варьируется от суток до 2 лет. В период инкубации ЗППП патогенные микроорганизмы размножаются, но симптомы пока не заметны.

В отдельных случаях иммунной системе удается победить патогенные микроорганизмы. Но обычно инфекция распространяется по организму, не встречая достойного сопротивления. Возникает острая симптоматика. Если не начать лечение ЗППП сразу, патология может стать хронической: симптомы притупляются, но продолжаются в течение долгих лет. Часто заболевания, передающиеся половым путем, проявляются волнообразно: обострения чередуются с ремиссиями.

Общая симптоматика

Инфекции, передающиеся половым путем, иногда не имеют симптомов, поскольку иммунная система старательно борется с патогенами. И тогда врачи выявляют заболевание лишь при профилактическом скрининге.

Как именно может проявиться инфекционное заболевание, определяется конкретным патогеном. Но в любом случае не стоит откладывать визит в клинику, если возник хоть один из следующих симптомов:

• зуд и дискомфорт в генитальной зоне;
• сыпь и краснота;
• резь или жгучая боль при мочеиспускании;
• дискомфорт в паховой области или внизу живота;
• увеличение лимфоузлов;
• болевые ощущения при половых актах;
• нетипичные по консистенции и окраске влагалищные и уретральные выделения;
• вонь, источаемая выделениями;
• патологическое увеличение мягких тканей в генитальной и анальной области.

Генитальный герпес всегда сопровождается появлением зудящей пузырьковой сыпи. На месте вызревших и лопнувших пузырьков остаются мелкие язвы.

Главный признак трихомониаза — нетипичные вагинальные выделения. Они обретают желтый или зеленый оттенок, неприятно пахнут. Аналогичными симптомами проявляется гонококковая инфекция. Еще при гонорее возникает резь внизу живота, а мочеиспускание становится болезненным.

Хламидийная инфекция проявляется примерно спустя неделю от проникновения в организм. Типичные симптомы — учащенное и болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота и в пояснице, кровотечения из матки.

Сифилис проявляется через несколько недель от заражения. Ключевой признак — шанкр — некрупная язва на коже или слизистых покровах. Точка локализации может быть любой, обычно связана с местом заражения. Спустя примерно полмесяца шанкр становится крупнее, воспаляются лимфатические узлы.

Кто входит в группу риска

Высок риск возникновения ИППП у лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, имеют наркотическую зависимость, нетрадиционную сексуальную ориентацию.

Представители некоторых профессий тоже входят в группу риска. Это, прежде всего, медики, которым приходится контактировать с кровью и биологическими выделениями пациентов. Особенно рискуют хирурги, стоматологи, санитары, медсестры. Также стоит быть осторожными мастерам тату.

Диагностика

Если появились симптомы, характерные для ЗППП, нужно идти к гинекологу, урологу или дерматовенерологу. Даже если у вас проявлений инфекций нет, но венерическое заболевание выявлено у вашего полового партнера, то к врачу обратиться нужно обязательно.

Первичная диагностика ИППП подразумевает осмотр пациента, сбор анамнеза, после чего врач назначает лабораторные исследования для уточнения диагноза. Специалист выясняет, какие контрацептивные средства использует пациент, у женщины обязательно спрашивают, как протекали предшествующие беременности, были ли выкидыши, осложнения.  

Для выявления половых инфекций проводят микроскопические, генетические исследования. При диагностике ЗППП всегда применяют комплекс процедур, позволяющий поставить однозначный диагноз. Мужские и женские анализы одинаковы, поскольку задача — выявить патоген и степень его негативного влияния на организм, и различий по половой принадлежности в этом случае нет.

Самые достоверные методы диагностики ИППП, позволяющие обнаружить даже протекающие без симптомов заболевания, — тест ПЦР и исследование мазка со слизистой под микроскопом. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК патогена.

Для диагностики сифилиса врач отправляет пациента на анализ крови на антитела или на ПЦР. Антитела IgM обычно появляются через полмесяца от проникновения патогена. Примерно спустя месяц образуются IgG. Поэтому анализ на антитела можно делать через месяц после предполагаемого заражения.

Хламидийную инфекцию выявляют посредством ПЦР или иммуноферментного анализа. Последний позволяет обнаружить антитела A, G, M к хламидии в крови.

Для обнаружения трихомониаза под микроскопом проверяют мазок из мужского уретрального канала или женского влагалища. Второй метод — ПЦР. Серологический тест позволяет определить, присутствуют ли в организме антитела — IgG к трихомонаде.

Симптоматика генитального герпеса выраженная, поэтому врачу в большинстве случае достаточно осмотреть кожу пациента. Мазок делают, чтобы установить тип вируса герпеса. Если симптомы смазанные, для уточнения диагноза врач может отправить пациента сдавать кровь, мочу и биологический материал из зоны поражения на анализ. Выявить вирусную ДНК помогает ПЦР, а серологический тест определяет специфические антитела.

Диагностика ВИЧ включает скрининг — анализ на антиген p24 и антитела, а также иммуноблот.

Что касается диагностики вируса папилломы – ее чаще всего назначают лишь женщинам, так как именно у них инфекция может спровоцировать злокачественное новообразование. Гинеколог берет соскоб с шейки матки для микроскопического исследования. А для установления типа папилломавируса применяют ПЦР.

Подробности и запись по телефону +7 (495) 847-03-88+7 (495) 847-03-88.

Лечение инфекций половой системы

Выбор лечения ИППП определяется видом патогена. Бактериальные и простейшие микроорганизмы уничтожают антибиотиками, грибковую инфекцию — противогрибковыми медикаментами. При бактериальной инфекции предварительно проверяют, насколько патоген восприимчив к разным группам антибиотических препаратов, чтобы подобрать действенный вариант. В последние годы отмечается возрастание устойчивости бактериальных патогенов к целому ряду антибиотиков, в том числе к азитромицину и цефалоспоринам, что делает лечение проблематичным.

Трепонема восприимчива к препаратам пенициллинового ряда, их и применяют для лечения сифилиса. При трихомониазе применяют антибиотические пероральные медикаменты, мази, вагинальные и ректальные свечи. При гонорее антибиотический курс обычно включает одну инъекцию и прием пероральных препаратов. 

Средств от вирусной инфекции нет, поэтому лечение ограничивается симптоматическими медикаментами, которые подавляют инфекцию, не дают ей распространяться, предупреждают осложнения. При ВИЧ эффективны антиретровирусные средства, которые позволяют предотвратить СПИД. При папилломавирусе медикаменты, подавляющие симптомы, сочетают с удалением папиллом: хирургическим способом, лазерным или криодеструкцией. Но не всегда, а только если выросты становятся эстетической проблемой.

Лечение ИППП в клинике в Мытищах проводят в 3 направлениях: устранение причины патологии, подавление механизмов развития заболевания, ослабление симптомов. Пациентам назначают как пероральные медикаменты, так и наружные в виде мазей, суппозиториев, кремов. В отдельных случаях бывают необходимы капельницы, инъекционное введение лекарства.

При лечении ИППП в Мытищах большое внимание уделяют иммуностимуляции. Для поддержания организма и предотвращения осложнений назначают курсы витаминов, физиотерапевтические процедуры. Для восстановления вегетативных функций применяют спазмолитические и холинолитические средства. Самая сложная проблема — лечение половых инфекций, остающихся в организме, а также сопровождающихся системными поражениями.

Терапевтическая схема индивидуальна. Продолжительность лечения определяется запущенностью заболевания, индивидуальными особенностями организма. Главное условие нормализации состояния — покой в течение всего периода терапии. Пациенту нужно отказаться от сексуальных контактов, строго соблюдать врачебные рекомендации, не забывать о гигиене. Терапию должны проходить оба половых партнера.

Какие могут быть осложнения

Многие инфекции, передающиеся половым путем, при отсутствии должного лечения дают осложнения.

Хламидиоз может стать причиной сужения уретрального канала, воспалительных заболеваний малого таза. У мужчины может возникнуть эпидидимит — болезненное воспаление придатков яичек, сопровождающееся отеком и покраснением мошонки, приводящее к бесплодию.

При трихомониазе возрастает риск возникновения ВИЧ. У мужчин — простатита, уретрита. У беременных женщин — выкидыша или рождения недоношенного ребенка. Также трихомонада повышает риск развития рака шейки матки, особенно если в организме есть папилломавирус.

Гонорея вызывает воспаление органов малого таза. Причем симптомы могут быть интенсивными, вплоть до лихорадочного состояния. Воспаление, в свою очередь, провоцирует абсцессы, а фаллопиевы трубы травмируются так сильно, что женщина становится бесплодна. У мужчин гонорея осложняется воспалением придатков яичек, что тоже иногда приводит к бесплодию. При отсутствии лечения гонококк распространяется с кровью по организму, провоцируя артрит, воспаление сухожилий, дерматит. Возникает риск для жизни.

Генитальный герпес редко вызывает осложнения. Может нарушиться мочеиспускание, иногда воспаляются органы малого таза. Больше следует переживать беременным женщинам, рискующим передать инфекцию развивающемуся плоду.

Профилактика

Презервативом нужно пользоваться при вступлении в половую связь с каждым новым партнером. Для обнаружения заболеваний на начальной стадии следует ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование. Особенно важно это для лиц, входящих в группу риска.

Профилактика половых инфекций подразумевает:

• избегание случайных сексуальных связей;
• использование защиты в виде презерватива;
• соблюдение интимной гигиены;
• использование только своих гигиенических средств;
• своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов.

С целью профилактики сифилиса у плода беременным женщинам положено трижды сдавать материал на лабораторные исследования: первый раз при первом обращении к гинекологу, второй — на 28–30 неделе вынашивания, третий — примерно за полмесяца до родов.

Для защиты от папилломавируса можно вакцинироваться. Вакцину рекомендуют детям подросткового возраста. А вообще вакцинироваться можно до 45 лет. Позже — только если выявлен дефицит иммунитета.