Остановка носового кровотечения

Эпистаксис — патологическое состояние, связанное с травмированием кровеносных капилляров, при котором из полости носа выделяется кровь. В большинстве случаев проблема возникает при ударах и иных травмирующих воздействиях на ткани носа, но также кровотечение может быть симптомом заболеваний внутренних систем и органов. Чтобы убедиться, что проблема несерьезная, следует обязательно обратиться к отоларингологу. Если носовое кровотечение не связано с внешними травмирующими воздействиями, да еще отмечается регулярно, то необходимо обследоваться для выявления основной патологии.

Остановка носового кровотечения

Причины кровотечения из носа

Носовое кровотечение — не самостоятельная патология, а всегда симптом иных нарушений в организме. Выделяют общие и локальные провоцирующие факторы. К локальным относят патологические состояния и процессы, ограниченные внутренними тканями полости носа. Капиллярная сетка, которой оканчиваются ответвления внутренней и наружной сонных артерий, крайне подвержена травмированию из-за тонкости ее стенок. Капилляры могут повредиться при малейшем воздействии, даже если просто повысится кровяное давление.

В связи с этим причин носового кровотечения множество. Но наиболее распространены следующие:

  • травмы носа любого происхождения, в том числе связанные с хирургическим вмешательством, затрагивающие как внешние ткани, так и внутренние слизистые оболочки;
  • изменения физических параметров внешней среды — солнечный или термический удар, резкое снижение или повышение давления воздуха, физическое перенапряжение;
  • сухость слизистых тканей носовой полости из-за вдыхания слишком сухого воздуха;
  • дистрофия слизистой оболочки из-за искривленной носовой перегородки;
  • повышение артериального давления;
  • вегетососудистая дистония;
  • снижение эластичности кровеносных капилляров из-за атеросклероза;
  • полипоз;
  • злокачественные образования в носу;
  • химический ожог слизистой поверхности носовой полости;
  • воспаление слизистой оболочки при вирусных респираторных заболеваниях, из-за чего капилляры становятся ломкими и слабыми;
  • избыточный прием медикаментов, меняющих свертываемость крови;
  • слишком долгое или обильное использование назальных капель и спреев, которые сушат слизистые поверхности;
  • гиповитаминоз.

Виды носового кровотечения и возможные осложнения

Носовое кровотечение по локализации проблемного сосуда бывает передним и задним. При переднем кровотечении травмированы находящиеся впереди участки капиллярной сетки, поэтому кровь обычно течет недолго, кровопотеря малая. Потеря крови в пределах 100 мл почти никак не сказывается на состоянии организма.

Больше опасений вызывает заднее носовое кровотечение, при котором разрывается крупный кровеносный сосуд. Такие случаи встречаются в практике отоларингологов нечасто, но серьезно угрожают здоровью пациента. Симптомы значительной потери крови — бессилие, головокружение, бледность кожи, звон в ушах. Если кровь долго не удается остановить, у пациента снижается давление, утяжеляется дыхание, возникает тахикардия, пальцы верхних и нижних конечностей обретают синеватый оттенок. Если человек лишается больше 1 л крови, то может потерять сознание.

Как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении

Если кровотечение не обильное и не связано с травмированием носа, то обращаться к врачу необязательно, особенно если в целом организм здоровый.

При травме носа необходимо усесться на стул, скамейку или диван — главное, чтобы была спинка. Голову нужно держать ровно, можно слегка приподнять. Но запрокидывать ее, вопреки расхожему мнению, нельзя. Иначе можно заглотить кровь, из-за чего возникнут рвотные позывы. По этой же причине не стоит принимать лежачее положение. Не опускайте голову, не сгибайтесь вперед, иначе кровь притечет к носу. Не сморкайтесь — из-за этого кровотечение усилится. Не пейте кофе и другие тонизирующие напитки. Они поднимут кровяное давление, и в итоге кровотечение возобновится с новой силой.

Остановка переднего носового кровотечения не вызывает трудностей. Нужно всего лишь сделать холодный компресс со льдом, положить его на переносицу. Вместо компресса можно использовать ткань, намоченную в холодной воде. При этом нужно примерно 15 минут пальцем держать ноздрю, из которой течет кровь, прижатой к перегородке носа.

При обильном кровотечении помогает тампон из ваты или марли, смоченный в пероксиде водорода. Его нужно аккуратно, чтобы не усугубить состояние, вставить в ноздрю, из которой идет кровь. Если при перечисленных мерах кровотечение продолжается, требуется медицинская помощь.

Незамедлительно нужно вызывать «скорую помощь», если:

  • пострадавший потерял сознание;
  • кровопотеря обильная, угрожающая здоровью и жизни;
  • у пострадавшего диабет или патология свертываемости крови;
  • вместе с кровью из ноздрей вытекает прозрачная субстанция — при перенесенном ударе или другом механическом травмировании это может сигнализировать о переломе черепного основания;
  • кровь течет не только из носа, но и изо рта вместе со рвотными массами — это признак кровотечения в пищеварительном тракте;
  • из носа кровь вытекает вместе с пеной — это может быть признаком повреждения легких.
Остановка носового кровотечения

Какой врач помогает при носовом кровотечении?

При кровотечении из носа первым делом нужно отправиться к отоларингологу, который проведет первичную диагностику, определит, к каким врачам отправить пациента для уточнения диагноза, какие дополнительные исследования нужны. Плановое обращение к отоларингологу необходимо, если кровотечения из носа случаются регулярно.

Если эпистаксис связан с патологическими изменениями в зоне ушей, носа или горла, то за лечение пациента принимается сам отоларинголог. Для выявления причины кровотечения пациент должен сдать кровь на клинический анализ. Врача интересует тромбоцитарная составляющая крови, степень свертываемости.

Отоларинголог может отправить пациента к эндокринологу, если эпистаксис связан с гормональными нарушениями, или к гематологу, если проблема обусловлена низкой свертываемостью и иными патологиями крови. При респираторных инфекционных заболеваниях пациент отправляется к инфекционисту. При травме черепа нужна помощь нейрохирурга, при повреждении тканей носа — травматолога. При атеросклерозе или гипертонии проблему решает кардиолог. Если же отоларинголог подозревает злокачественную или доброкачественную опухоль, то назначает томографию.

Способы остановки кровотечения из носа

Чаще всего для остановки носового кровотечения отоларинголог применяет тампонаду. Это самый распространенный и действенный метод помощи, если кровь продолжает идти дольше 15 минут. Процедура позволяет предотвратить обильную кровопотерю. Как и кровотечение, тампонада может быть передней и задней. В первом случае тампон вставляют в нос, во втором — вводят через рот.

Тампоны выглядят как узкие цилиндрические свертки, марлевые или из бинта. Их обрабатывают антибиотическими и кровоостанавливающими составами. При переднем кровотечении тампон вводят в нос посредством пинцета. Чтобы носовая перегородка не сместилась, в другую ноздрю тоже нужно вставить тампон, даже если оттуда кровь не течет. Чтобы тампоны не выпали, нос можно зафиксировать пращевидной повязкой. С тампонами пациенту придется проходить не менее суток.

Передняя тампонада в отдельных случаях подойдет и при заднем кровотечении. Но чаще, если травмирован крупный кровеносный сосуд и кровь идет безостановочно, применяют заднюю тампонаду. Процедура неприятная, придется потерпеть. Врач вставляет в нос пациента катетер, который продвигает в ротовую полость, а к нему через рот прикрепляет тампон. Затем катетер втягивает обратно в носовую полость, в результате чего тампон оказывается в носоглоточной области.

Если кровотечение вызвано травмированием некрупного сосуда и врач определил, какого именно, то остановить кровь можно методом коагуляции, то есть прижигания. Для проведения этой процедуры применяют разные методы.

Сегодня в отоларингологии востребована лазерная коагуляция. Метод считается малоинвазивным, в этом его основное преимущество перед хирургическими вмешательствами, подразумевающими разрезание мягких тканей. После лазерного прижигания поврежденных сосудов тампонада носовой полости не требуется. В ходе процедуры исключено кровотечение из сосудов носа как побочное явление.

Процедура лазерной коагуляции происходит следующим образом:

  1. Пациент удобно усаживается, сохраняя вертикальное положение корпуса, слегка приподняв голову.
  2. Дышит пациент ртом, а не носом, иначе в дыхательные пути попадет дым от работающего лазера. При необходимости врач включает дымоотводящий аппарат.
  3. Лазерный луч прижигает исключительно поврежденный сосуд, окружающие ткани не затрагивает, то есть его действие высокоточное.
  4. В отдельных случаях врач контролирует процесс прижигания и оценивает его эффективность, используя эндоскоп.
  5. Под воздействием лазерного луча пораженный кровеносный сосуд запаивается, поэтому разорваться он не может.

Процедура в зависимости от выраженности проблемы занимает от 15 до 45 минут. После прижигания на слизистой поверхности носа остается крохотная ранка, которая постепенно рассасывается. Эффективностью и удобством лазерной коагуляции обусловлена ее высокая стоимость.

Главное достоинство лазерной коагуляции — короткий реабилитационный период. Дыхание через нос нормализуется спустя 3–4 дня после процедуры. В целом заживление занимает около недели. Находиться в стационаре пациенту не нужно. После процедуры он на полчаса остается в клинике, чтобы врачи исключили возможность осложнений, затем отправляется домой.

Помимо лазерной коагуляции в отоларингологии сегодня применяются следующие методы:

  1. Электрокоагуляция — прижигание кровеносного сосуда высокочастотным током. Процедура проходит под местной анестезией. Электрокоагулятор нагревает мягкие ткани. Врач, сделав надрез, прижигает поврежденный сосуд.
  2. Радиоволновая коагуляция — запаивание сосуда путем внедрения электродного зонда под слизистые ткани носа. Электроды создают переменный ток, вызывающий радиоволны определенной длины. Они стремительно испаряют влагу, нагревают ткани, запаивая их.
  3. Ультразвуковая коагуляция — прижигание травмированного сосуда ультразвуком.
  4. Криодеструкция — термическое воздействие на сосуд жидким азотом. Сверхнизкая температура разрушает ткани, на их месте формируется тромб.
  5. Коагуляция радионожом — использование хирургического аппарата в форме стержня. Он разрезает ткани, одновременно их прижигая. При этом сам прибор остается холодным. Влага в тканях начинает кипеть и испаряться, в итоге сосуд запаивается.

В опасной ситуации, когда травмирован крупный кровеносный сосуд, требуется срочное хирургическое вмешательство — лигирование. Иначе процедуру называют перевязкой сосуда. Для остановки кровотечения сосуд зашивают лигатурой — нитью разной толщины в зависимости от размера повреждения тканей.

Профилактика носовых кровотечений

Чтобы свести к минимуму вероятность эпистаксиса, соблюдайте следующие рекомендации:

  • регулярно физически тренируйтесь;
  • обогатите рацион растительными продуктами, насыщенными клетчаткой;
  • восполняйте нехватку витамина C в организме;
  • остерегайтесь травм головы;
  • избавьтесь от привычки ковырять пальцем в носу;
  • при респираторных заболеваниях слишком не натуживайтесь при сморкании;
  • пользуйтесь сосудосуживающими спреями с соблюдением инструкции;
  • следите за влажностью воздуха в жилище, при необходимости используйте увлажнители.

У детей кровотечение из носа может быть следствием засунутых в ноздри мелких предметов. Это опасно, поэтому следите, чтобы ребенок не баловался с гайками, бусинами и подобными предметами.

Если кровотечения возникали неоднократно, регулярно приходите на профилактические осмотры к отоларингологу.

Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.

Скачивайте наше приложение

Наши медцентры