Методы проверки и исследования слуха

Ряд заболеваний и травм может стать причиной снижения слуха или даже его полной потери. Вероятность такого развития событий особенно высока, если диагностика и лечение своевременно не проводятся. Чаще всего у тугоухости есть несколько «предвестников». Насторожиться стоит при появлении постоянного шума в ушах, неразборчивости речи других людей, постепенном вынужденном повышении громкости телевизора. Подобные симптомы являются серьезными поводами для обращения к оториноларингологу.

Методы проверки и исследования слуха

Почему важны проверки слуха?

Проблемы со слухом значительно снижают качество жизни взрослых и детей. Ведь это ценнейший дар природы, возможность общения, наслаждения музыкой и звуками природы. Важно помнить, что за счет слуха обеспечивается безопасность в различных ситуациях. Поэтому его снижение приводит к сложностям с общением и повышает травмоопасность. Если плохо слышит ребенок, то возникают проблемы с обучением и правильным социальным взаимодействием. Необходимо как можно быстрее обнаружить источник расстройства и ликвидировать его.

В нашей многопрофильной клинике оториноларингологи используют в своей практике разнообразные варианты проверки слуха. В сложных клинических ситуациях они применяют несколько из них. За счет такого подхода диагноз выставляется с высокой точностью. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную лечебную стратегию.

Варианты слуховой диагностики

Работа слухового анализатора является сложным процессом. Сначала происходит первичная обработка звуковой информации в периферических отделах. Затем она поступает в центральную часть слуховой системы для дальнейшей трансформации акустического сигнала. Знания о функционировании звукового анализатора позволили создать высокоточные способы диагностики.

В отоларингологии применяется комплекс физикальных и инструментальных методик для оценки анатомо-функциональных особенностей органов слуха. Они бывают субъективными и объективными. Первые также называют психоакустическими тестами. С их помощью определяются временная разрешающая способность физиологического слухового аппарата человека и дифференциальная чувствительность. Результаты обследования дают врачу понимание о способности пациента обнаруживать звуковой сигнал при помехах. Проводят оценку состояния слухового анализатора такими психоакустическими тестами:

  • исследованием слуха с помощью речи;
  • камертональной диагностикой;
  • тональной аудиометрией.

Объективными диагностическими методиками называются специальные тесты и медицинские процедуры, направленные на оценку функции слуховой системы вне связи с субъективными ответами пациентов. Регистрируются физиологические параметры, на которые не могут повлиять какие-либо внешние или внутренние факторы. Например, изучается восприимчивость к звуковым сигналам барабанной перепонки или состояние слухового нерва. К объективным исследованиям специалисты относят:

  • компьютерную аудиометрию;
  • тимпанометрию;
  • акустическую рефлексометрию;
  • отоакустическую эмиссию.

В свою очередь, систематизируются объективные методики с делением на группы в зависимости от реагирования пациента на тот или иной звук. Проверить слух можно с помощью безусловнорефлекторной и/или условнорефлекторной диагностики.

Методики безусловнорефлекторной диагностики

Такие исследования отличаются доступностью, проводятся с целью обнаружения врожденных и приобретенных патологий среднего и внутреннего уха. Назначаются они и при подозрении врача, что слух ухудшился из-за травматического повреждения. Более того, именно такие варианты диагностики являются частью скринингового обследования детей после рождения и до года. Базируются они на безусловных реакциях организма на звуковые импульсы. Оценить состояние слухового анализатора получается по таким рефлексам:

  • расширению зрачков;
  • повышенной активности век;
  • глазодвигательному рефлексу;
  • раскрытию глаз;
  • замиранию или непроизвольному вздрагиванию;
  • повороту голову в ту сторону, откуда доносится звук;
  • пробуждению;
  • большей двигательной активности.

В ответ на звук изменяются и важнейшие физиологические параметры — частота и ритм дыхания, сокращения сердечной мышцы. Их измерение также помогает обнаружить проблемы со слухом.

Не лишена такая аудиодиагностика и недостатков. Во-первых, она не очень точна. Нет возможности установить точные параметры, на которые должен ориентироваться врач. Ведь реакция пациента может быть индивидуальной, не связанной с возрастом или расстройствами слухового спектра. Во-вторых, при повторении звуков рефлекс угасает. То есть отследить реакцию повторно уже не получается. В-третьих, подобным образом удается установить только достаточно серьезные нарушения. Поэтому при выявлении патологических признаков назначается проведение дообследования с помощью инструментальной диагностики.

Варианты условнорефлекторной диагностики

Такие способы проверки слуха активно применяются при обследовании маленьких пациентов 1–3 лет. Однако все чаще их используют и в отношении взрослых, так как их условные рефлексы стали постоянными. Благодаря этому существенно расширяются диагностические возможности.

В основе обследования лежит выработка у человека определенного условного рефлекса в ответ на генерируемый специалистом звук. Для его безусловного закрепления раздражителем воздействуют неоднократно. Условные рефлексы могут быть:

  • оборонительными;
  • оперантными;
  • пищевыми;
  • мигательными;
  • зрачковыми;
  • сосудистыми.

И у этих методик есть свои недостатки. Их информативность напрямую зависит от того, в каком психоэмоциональном состоянии находится человек. Например, при наличии даже незначительного психического расстройства пациент не способен должным образом прореагировать на звуки разной частоты, которые для него включает врач. В таких случаях условные рефлексы если и вырабатываются, то на очень короткое время.

Как проверить слух субъективно?

Здесь на первый план выходит субъективное восприятие звуков человеком. К плюсам методики можно отнести простоту с доступностью, так как не требуется использование сложного акустического оборудования для проверки состояния слуха. Оценить его получается следующими субъективными диагностическими подходами, которые применяют практикующие оториноларингологи:

  • исследованием с помощью речи;
  • использованием камертонов;
  • тональной аудиометрией.

Отсутствие аппаратуры играет не только положительную, но и отрицательную роль. Результаты фиксируются лишь на основании слов обследуемого, не подкреплены достоверными измерениями. Пациент не всегда может правильно интерпретировать свою реакцию на звуковой раздражитель. Более того, по какой-либо причине он способен сфальсифицировать результат.

Исследование слуха с помощью речи

В ходе процедуры проговариванием слов и числительных доктор выясняет остроту слуха. Он произносит их громко или еле слышно, находясь сначала близко к уху, а затем на разных расстояниях. Все манипуляции повторяются нужное количество раз. Если слуховой анализатор работает без сбоев, то с шестиметрового расстояния пациент хорошо разбирает слова, произнесенные шепотом. Если с этим возникают проблемы, то врач постепенно приближается, повторяя произнесенное.

Так продолжается до тех пор, пока не будет выяснено расстояние, с которого человек все отчетливо слышит. В сложных клинических случаях речь уже не идет о проверке шепотом. Здесь применяется обычная разговорная речь, в том числе довольно громкая. Важно учесть, что обследуется только одно ухо, второе закрыто ладонью.

Использование камертонов

Камертональным изучением слуха называют диагностическую методику, помогающую оценить костную и воздушную проводимость звука. Доктор пользуется набором камертонов, у каждого из которых определенная продолжительность звучания. Когда исследуется воздушное проведение, инструмент подносится прямо к ушной раковине. Изучая костную проводимость, ножка камертона устанавливается специалистом в зону лба или на участок, где расположен сосцевидный отросток.

Бранши инструмента ударом приводятся в колебание. Пациент информирует врача, в какой момент какое-либо звучание полностью исчезает. Результаты диагностики сравниваются со значениями нормы. И они, и обнаруженные отклонения заносятся в слуховой паспорт.

Применение аудиометра

При проведении процедуры доктор изучает слуховую чувствительность к звуковым волнам с различной частотой. Генерируются они специальной электроакустической аппаратурой — аудиометром. Субъективная методика бывает двух видов:

  • тональной пороговой — применяется для определения минимального уровня звукового сигнала, вызывающего слуховые ощущения;
  • надпороговой — используется при развитии повышенной чувствительности к громким звуковым раздражителям на фоне существующей нейросенсорной тугоухости.

Перед началом процедуры пациенту выдается пульт. Как только он услышит звук, то сразу должен нажать на кнопку прибора. Чтобы достоверно оценить звуковосприятие, пользуются также специальными костными датчиками, устанавливаемыми за ушами. Врач фиксирует реакции пациента, преобразуя их в точки на графическом изображении. Здесь находятся две оси координат, характеризующие интенсивность и частоту звука. В дальнейшем такая аудиограмма будет расшифрована сурдологом. Он получит сведения о том, где расположен патологический очаг — причина проблем со слухом.

Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.

Как проверить слух объективно?

Объективная аудиологическая проверка слуха более затратна в сравнении со стандартным аудиометрическим обследованием. Однако данная методика достаточно востребована за счет своей высокой информативности. С ее помощью максимально точно определяется острота слуха. Если же нарушения уже возникли, то выявление локализации патологического процесса не вызывает затруднений.

Компьютерная аудиометрия

В процессе исследования регистрируются биоэлектрические импульсы (вызванные слуховые потенциалы), которые возникают в том или ином отделе слуховой системы. Пациент активно не участвует в процессе, фиксация результатов находится в ведении сложной компьютерной программы. Это стало причиной широкого применения способа у пациентов, у которых субъективная проверка осуществлена быть не может. Например, у ребенка, пока еще не умеющего говорить или правильно описывать возникающие ощущения. Главным достоинством метода является невозможность фальсификации данных, ведь процесс контролируется аппаратурой.

Процедура сложностью не отличается. После закрепления электродов в определенных зонах головы генерируются звуки. Запись ответных реакций напоминает электроэнцефалограмму.

Тимпанометрия

С помощью методики изучается функциональное состояние среднего уха. Нагнетается переменное давление, подаются звуковые сигналы, далее регистрируется акустическое сопротивление. Проводится процедура с использованием специального портативного устройства —  тимпанометра. В его комплектации есть насос, звуковой генератор и микрофон.

Рефлексометрия

Этот вариант диагностики позволяет оценить, как сокращается стременная мышца при воздействии интенсивного звукового раздражения. Объективно анализируется работа слуховых косточек с тонусом барабанной перепонки. Акустические рефлексы изучаются подачей сигнала, у которого заранее определена мощность. Далее врач выясняет, сколько длится латентный период, устанавливает соотношение между ипсилатеральным и контралатеральным рефлексами. Результаты помогают определить причины тугоухости.

Эмиссия отоакустическая

Метод позволяет установить, в каком состоянии находится внутреннее ухо. В слуховой проход вводится зонд, на котором есть источник звука и высокочувствительный микрофон. Расположенные в улитке восковые клетки отражают колебания звука, что и считывается прибором. 

Диагностика показана детям первого месяца жизни и людям любого возраста с кохлеарными патологиями.

В медицинских центрах «Семья» регулярно проводятся акции и предоставляются специальные предложения на разного вида услуги, узнавайте актуальную цену приёмов и услуг по телефону:

Скачивайте наше приложение

Наши медцентры