Боли в груди

Под болью в груди подразумевают широкий спектр дискомфортных ощущений, локализованных в зоне грудной клетки. Спровоцировать их могут самые разные заболевания, причем касающиеся не только сердечно-дыхательной системы, но и органов, расположенных вне грудной клетки, например, поджелудочной железы, желудка. Научное название боли в груди — торакалгия. Игнорировать ее нельзя, потому что она может сигнализировать о серьезных, угрожающих жизни патологиях, при которых требуется срочное медицинское вмешательство.

Боли в груди: причины и методы диагностики

Симптомы

Характер локализованной в груди боли может быть очень разнообразным — это обусловлено провоцирующим заболеванием. Боль бывает острой, жгучей, кинжальной, тупой, сдавливающей, ноющей. Помимо собственно боли, могут проявляться иные дискомфортные явления, например, чувство распирания или, наоборот, сжатия. Возможна отдача в руку, ключицу, лопатку, голову, позвоночник.

Интенсивность болевых ощущений может нарастать при глотании, покашливаниях, интенсивных вдохах, телодвижениях, попытках давить рукой на грудь. Их характер может быть постоянным либо периодическим. При определенных заболеваниях дискомфорт в грудной клетке дополняется иными симптомами: тошнотой, привкусом горечи в ротовой полости, изжогой, нарушением рефлекса глотания и прочими.

Боль нельзя назвать специфическим проявлением заболевания. Ее характер меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, общего физического и психического состояния, наличия иных усугубляющих патологий. Из-за этого определение спровоцировавшего заболевания нередко оказывается проблематичным, приходится использовать несколько диагностических методов.

Боли в груди – симптомы

Какие заболевания провоцируют боль в груди?

Перечень болезней, вызывающих боль в груди, широкий, и каждая патология требует индивидуального медицинского подхода. Наиболее часто причинами становятся:

  1. Инфаркт миокарда. Острая боль, загрудинная или слева от грудины, обычно отдающая в руку, спину либо в шею, — главный симптом этого опасного патологического состояния. Многим известно, что при возникновении боли такого характера нужно срочно вызывать «скорую помощь». Инфаркт миокарда — некротическое поражение участка сердечной мышцы из-за нарушения или прекращения циркуляции крови в коронарных сосудах. Инфарктная боль не ослабевает после принятия сосудорасширяющего средства или при нахождении тела в состоянии физического покоя. Симптоматика может несколько различаться, исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Например, у пожилых женщин инфаркт часто сопровождается учащением дыхания, тошнотой, болью не в груди, а в животе.
  2. Расслаивающая аневризма аорты — главного кровеносного сосуда, поставляющего кровь от левого желудочка в важнейшие для жизни органы. При этой патологии разрывается слой, покрывающий аорту изнутри. В результате кровь проникает во внутренние ткани стенки сосуда, который из-за этого продолжает расслаиваться. Дальнейшее протекание патологического процесса завершается полным разрывом сосудистой стенки, из-за чего начинается обильное внутреннее кровотечение. Смертельный исход наступает с высокой вероятностью в течение нескольких часов от начала симптомов, даже если терапия началась своевременно. Расслаивающая аневризма — в большинстве случаев результат продолжительной артериальной гипертензии. Реже аорта расслаивается из-за травмы груди или осложнений после хирургического вмешательства на сердце. Склонность к патологии отмечается у больных с синдромом Марфана. Боль при аневризме похожа на ту, что отмечается при инфаркте. Длится она часами и даже сутками, не ослабевает после сосудорасширяющего лекарства или при нахождении в неподвижном положении.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб забивает просвет самого коронарного сосуда либо его ответвления, в итоге кровь из вен не может, миновав правый желудочек, попасть в легочные ткани, чтобы насытиться кислородом. Начинается гипоксия, учащается дыхание. Возникновение боли в груди резкое, болевые ощущения становятся сильнее при попытках глубже вдохнуть. Возможно отхаркивание кровавой мокроты. В категорию риска по тромбоэмболии входят онкобольные, курильщики, беременные и принимающие оральные контрацептивы женщины, а также люди, перенесшие хирургическое вмешательство, длительно находящиеся в малоподвижном состоянии.
  4. Стенокардия. Сердечная мускулатура слабо снабжается кислородом из-за уменьшения просвета коронарных сосудов. Чаще всего это связано с атеросклерозом. Боль в груди при стенокардии такая же, как при инфаркте. Но ее можно ликвидировать приемом сосудорасширяющего средства, также она ослабевает, когда человек находится в состоянии покоя.
  5. Перикардит. При воспалительном процессе в перикарде, то есть в серозной сердечной оболочке, возникает острая боль, но она пропадает по мере развития заболевания. Симптоматика может дополниться частым дыханием и лихорадкой. Причина болевого синдрома — воспаленная поверхность перикарда трется об окружающие ткани. Провокаторами поражения могут стать вирусы, аутоиммунные патологии, недостаточность почек. Перикардит называют идиопатическим, если причина его возникновения неизвестна.
  6. Пролапс митрального клапана, связывающего левый желудочек с левым предсердием. Этот клапан у отдельных людей может иметь функциональную аномалию — он выгибается в сторону предсердия, когда желудочек сокращается. Из-за этого кровь частично выплескивается из желудочка назад в предсердие. Обычно такая аномалия не имеет симптоматики, но некоторые люди из-за нее сталкиваются с тахикардией и болями в груди, не зависящими от двигательной активности.
  7. Пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость между легочным покровом и внутренней стенкой грудной клетки проявляется кинжальной болью. Дыхание становится частым, человек может потерять сознание.
  8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой патологии пищеварительный сок из желудка забрасывается обратно в пищевод. Поскольку это разъедающая субстанция из-за содержания кислоты, внутренние стенки пищевода повреждаются. Это сопровождается режущей болью и тяжестью в груди, сухим кашлем, изжогой, горьким привкусом на языке, затруднением глотательной функции.
  9. Плеврит. Воспаление плевры, то есть легочного покрова, обычно вызвано инфицированием, аутоиммунными изменениями, злокачественными новообразованиями, прохождением химиотерапии или лучевой терапии. Как и при перикардите, боль возникает вследствие того, что пораженная поверхность плевры трется о прилегающие ткани.
  10. Пневмония. При воспалении легких боль отмечается обычно с одной стороны грудной клетки. Она становится сильнее при кашле. Общее самочувствие ухудшается, больного лихорадит.
  11. Эзофагит. Иногда боль в груди возникает при воспалении пищевода. Нарушается глотательная функция. Ослабить симптоматику помогают антацидные средства.
  12. Перелом ребра. В такой ситуации боль нарастает при попытках двигаться, интенсивно дышать.
Какие заболевания провоцируют боль в груди

Кто входит в группу риска

Вышеперечисленные сердечные и легочные заболевания наиболее часто возникают у следующих категорий людей:

  • старше 40 лет;
  • курящих;
  • имеющих алкогольную зависимость;
  • страдающих онкологическим заболеванием;
  • имеющих избыточный вес;
  • перенесших хирургическое вмешательство;
  • имеющих повышенный уровень «плохого» низкоплотного холестерина в крови;
  • страдающих гипертензией или аритмией;
  • имеющих хронические нарушения работы легочной системы;
  • пьющих определенные медикаменты;
  • женщин, вынашивающих ребенка.

Диагностика

Боль в груди — неспецифический симптом, который не может точно указывать на определенное заболевание. Но если пациент жалуется на грудную боль, то первостепенная задача врача — убедиться, что это не угрожающая жизни патология, требующая немедленного медицинского вмешательства. Поэтому без инструментальных и лабораторных диагностических методов не обойтись.

Диагностика боли в груди

Для установления точного диагноза могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови. При воспалении легких или их оболочки это исследование показывает лейкоцитоз. При аневризме аорты — анемию, связанную с внутренней кровопотерей. При тромбоэмболии в крови возникает избыток эритроцитов и тромбоцитов.
  2. СОЭ. По этому анализу выявляют воспалительный процесс.
  3. Содержание С-реактивного белка. Оно возрастает при воспалениях и инфаркте, хотя при стенокардии остается без изменений.
  4. Миоглобин. Этот белок структурно схож с гемоглобином. Его назначение — накопление молекул кислорода в мышцах, в том числе в тканях сердца. Концентрация белка растет сразу после инфаркта, что связано с патологическими изменениями в сердечной мышце.
  5. Тропонин. Это белок, необходимый для сократительной способности мышц. Он присутствует в сердечной мышце, повышается в крови при патологических изменениях в миокарде. Следовательно, анализ выявляет высокую концентрацию белка при инфаркте.
  6. NT-proBNP. Этот пропептидный белок предшествует формированию натрийуретического пептида, который необходим для вывода натрия из организма через мочевыделительную систему. Значительная часть белка находится в тканях миокарда. По его содержанию можно определить сердечную недостаточность на любой стадии. Также концентрация белка может расти при инфаркте.
  7. АЛТ. Содержащийся в печеночных, почечных, скелетных и мышечных тканях фермент аланинаминотрансферазу обычно определяют с целью выявить патологии печени, но анализ может показать и обширный инфаркт.
  8. АСТ. Фермент аспартатаминотрансфераза присутствует в печеночных, скелетных и мышечных тканях. При повышении его в крови можно подозревать инфаркт. Чем выше значение фермента, тем обширнее некротическое повреждение миокарда.
  9. Общая креатинкиназа. Этот фермент присутствует во множестве тканей организма, необходим для метаболических реакций. Повышается при инфаркте.
  10. Сердечная (МВ) креатинкиназа. Форма фермента, присутствующая преимущественно в нервных тканях и сердечной мышце. По анализу можно понять, насколько обширны некротические изменения миокарда.
  11. Лактатдегидрогеназа. Этот фермент присутствует почти во всех тканях как элемент метаболических процессов. Существуют определенные формы вещества, содержащиеся в разных органах. Анализ на лактатдегидрогеназу обычно делают, чтобы выявить инфаркт, патологии почек и печени.
  12. Общий холестерол. Это ключевой диагностический параметр липидного метаболизма. По нему определяют атеросклероз и печеночные патологии.
  13. Липаза. Поскольку этот фермент вырабатывает поджелудочная железа, его повышение в крови указывает на патологии именно этого эндокринного органа.
  14. Креатинин и мочевина. Эти вещества образуются в завершении азотистых метаболических процессов, затем выходят из организма через мочевыделительную систему. Если их концентрация повышена, то следует подозревать нарушения работы почек.
  15. D-димер. Это вещество образуется при разрушении фибрина. При анализе определяются тромболитические параметры крови. Концентрация вещества меняется при аневризме и тромбоэмболии.
  16. Электролитный состав крови. Если изменилась концентрация электролитов, то можно подозревать патологические изменения в почках, злокачественные процессы, заболевания эндокринных органов.

Из инструментальных методов диагностики для выявления причины болей в груди могут быть использованы:

  1. Электрокардиография. Четкие изменения сердечного ритма на ЭКГ врач видит при стенокардии, перикардите, инфаркте. Причем по рисунку сердечных сокращений можно определить, где локализован очаг некроза миокарда и насколько он обширный.
  2. Рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование грудной клетки. Применение перечисленных диагностических методов позволяет выявить травмы органов, опухоли, внутренние кровотечения, анатомические аномалии.
  3. Ангиография. Это рентгенографический метод, при котором для получения более четкой картинки кровеносных сосудов в кровь вводят контраст. Благодаря этому удается увидеть, в каком состоянии находятся коронарные и второстепенные сосуды, достаточен ли их просвет для прохождения крови.
  4. Трансэзофагеальная эхокардиография. Это ультразвуковой метод диагностики, подразумевающий введение сенсора внутрь грудной клетки через пищевод. Позволяет проанализировать состояние сердечной мускулатуры и клапанов, коронарных сосудов. Метод высокоэффективен при выявлении аневризмы и тромбоэмболии.

Лечение

Выбор лечения зависит от диагностированной патологии, при которой отмечается боль в груди. Терапевтические методы назначает лечащий врач. При некоторых серьезных заболеваниях одной медикаментозной терапией не обойтись, приходится применять хирургические методы, иногда даже срочные.

Профилактика

Поскольку перечень патологий, вызывающих боль в груди, широкий, специфических профилактических мер не существует. Но для уменьшения риска возникновения угрожающих жизни заболеваний следует отказаться от вредных привычек, употреблять здоровую пищу, сбалансировать рацион, уделять время умеренной физической активности. Нельзя забывать о ежегодных профилактических осмотрах и заниматься самолечением при возникновении неприятных симптомов. Своевременная диагностика и раннее начало лечения ускоряют выздоровление и в ряде случаев могут спасти жизнь, предотвратив развитие опасных осложнений.

Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.

Скачивайте наше приложение

Наши медцентры