Под болью в груди подразумевают широкий спектр дискомфортных ощущений, локализованных в зоне грудной клетки. Спровоцировать их могут самые разные заболевания, причем касающиеся не только сердечно-дыхательной системы, но и органов, расположенных вне грудной клетки, например, поджелудочной железы, желудка. Научное название боли в груди — торакалгия. Игнорировать ее нельзя, потому что она может сигнализировать о серьезных, угрожающих жизни патологиях, при которых требуется срочное медицинское вмешательство.

Симптомы
Характер локализованной в груди боли может быть очень разнообразным — это обусловлено провоцирующим заболеванием. Боль бывает острой, жгучей, кинжальной, тупой, сдавливающей, ноющей. Помимо собственно боли, могут проявляться иные дискомфортные явления, например, чувство распирания или, наоборот, сжатия. Возможна отдача в руку, ключицу, лопатку, голову, позвоночник.
Интенсивность болевых ощущений может нарастать при глотании, покашливаниях, интенсивных вдохах, телодвижениях, попытках давить рукой на грудь. Их характер может быть постоянным либо периодическим. При определенных заболеваниях дискомфорт в грудной клетке дополняется иными симптомами: тошнотой, привкусом горечи в ротовой полости, изжогой, нарушением рефлекса глотания и прочими.
Боль нельзя назвать специфическим проявлением заболевания. Ее характер меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, общего физического и психического состояния, наличия иных усугубляющих патологий. Из-за этого определение спровоцировавшего заболевания нередко оказывается проблематичным, приходится использовать несколько диагностических методов.

Какие заболевания провоцируют боль в груди?
Перечень болезней, вызывающих боль в груди, широкий, и каждая патология требует индивидуального медицинского подхода. Наиболее часто причинами становятся:
- Инфаркт миокарда. Острая боль, загрудинная или слева от грудины, обычно отдающая в руку, спину либо в шею, — главный симптом этого опасного патологического состояния. Многим известно, что при возникновении боли такого характера нужно срочно вызывать «скорую помощь». Инфаркт миокарда — некротическое поражение участка сердечной мышцы из-за нарушения или прекращения циркуляции крови в коронарных сосудах. Инфарктная боль не ослабевает после принятия сосудорасширяющего средства или при нахождении тела в состоянии физического покоя. Симптоматика может несколько различаться, исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Например, у пожилых женщин инфаркт часто сопровождается учащением дыхания, тошнотой, болью не в груди, а в животе.
- Расслаивающая аневризма аорты — главного кровеносного сосуда, поставляющего кровь от левого желудочка в важнейшие для жизни органы. При этой патологии разрывается слой, покрывающий аорту изнутри. В результате кровь проникает во внутренние ткани стенки сосуда, который из-за этого продолжает расслаиваться. Дальнейшее протекание патологического процесса завершается полным разрывом сосудистой стенки, из-за чего начинается обильное внутреннее кровотечение. Смертельный исход наступает с высокой вероятностью в течение нескольких часов от начала симптомов, даже если терапия началась своевременно. Расслаивающая аневризма — в большинстве случаев результат продолжительной артериальной гипертензии. Реже аорта расслаивается из-за травмы груди или осложнений после хирургического вмешательства на сердце. Склонность к патологии отмечается у больных с синдромом Марфана. Боль при аневризме похожа на ту, что отмечается при инфаркте. Длится она часами и даже сутками, не ослабевает после сосудорасширяющего лекарства или при нахождении в неподвижном положении.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб забивает просвет самого коронарного сосуда либо его ответвления, в итоге кровь из вен не может, миновав правый желудочек, попасть в легочные ткани, чтобы насытиться кислородом. Начинается гипоксия, учащается дыхание. Возникновение боли в груди резкое, болевые ощущения становятся сильнее при попытках глубже вдохнуть. Возможно отхаркивание кровавой мокроты. В категорию риска по тромбоэмболии входят онкобольные, курильщики, беременные и принимающие оральные контрацептивы женщины, а также люди, перенесшие хирургическое вмешательство, длительно находящиеся в малоподвижном состоянии.
- Стенокардия. Сердечная мускулатура слабо снабжается кислородом из-за уменьшения просвета коронарных сосудов. Чаще всего это связано с атеросклерозом. Боль в груди при стенокардии такая же, как при инфаркте. Но ее можно ликвидировать приемом сосудорасширяющего средства, также она ослабевает, когда человек находится в состоянии покоя.
- Перикардит. При воспалительном процессе в перикарде, то есть в серозной сердечной оболочке, возникает острая боль, но она пропадает по мере развития заболевания. Симптоматика может дополниться частым дыханием и лихорадкой. Причина болевого синдрома — воспаленная поверхность перикарда трется об окружающие ткани. Провокаторами поражения могут стать вирусы, аутоиммунные патологии, недостаточность почек. Перикардит называют идиопатическим, если причина его возникновения неизвестна.
- Пролапс митрального клапана, связывающего левый желудочек с левым предсердием. Этот клапан у отдельных людей может иметь функциональную аномалию — он выгибается в сторону предсердия, когда желудочек сокращается. Из-за этого кровь частично выплескивается из желудочка назад в предсердие. Обычно такая аномалия не имеет симптоматики, но некоторые люди из-за нее сталкиваются с тахикардией и болями в груди, не зависящими от двигательной активности.
- Пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость между легочным покровом и внутренней стенкой грудной клетки проявляется кинжальной болью. Дыхание становится частым, человек может потерять сознание.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой патологии пищеварительный сок из желудка забрасывается обратно в пищевод. Поскольку это разъедающая субстанция из-за содержания кислоты, внутренние стенки пищевода повреждаются. Это сопровождается режущей болью и тяжестью в груди, сухим кашлем, изжогой, горьким привкусом на языке, затруднением глотательной функции.
- Плеврит. Воспаление плевры, то есть легочного покрова, обычно вызвано инфицированием, аутоиммунными изменениями, злокачественными новообразованиями, прохождением химиотерапии или лучевой терапии. Как и при перикардите, боль возникает вследствие того, что пораженная поверхность плевры трется о прилегающие ткани.
- Пневмония. При воспалении легких боль отмечается обычно с одной стороны грудной клетки. Она становится сильнее при кашле. Общее самочувствие ухудшается, больного лихорадит.
- Эзофагит. Иногда боль в груди возникает при воспалении пищевода. Нарушается глотательная функция. Ослабить симптоматику помогают антацидные средства.
- Перелом ребра. В такой ситуации боль нарастает при попытках двигаться, интенсивно дышать.

Кто входит в группу риска
Вышеперечисленные сердечные и легочные заболевания наиболее часто возникают у следующих категорий людей:
- старше 40 лет;
- курящих;
- имеющих алкогольную зависимость;
- страдающих онкологическим заболеванием;
- имеющих избыточный вес;
- перенесших хирургическое вмешательство;
- имеющих повышенный уровень «плохого» низкоплотного холестерина в крови;
- страдающих гипертензией или аритмией;
- имеющих хронические нарушения работы легочной системы;
- пьющих определенные медикаменты;
- женщин, вынашивающих ребенка.
Диагностика
Боль в груди — неспецифический симптом, который не может точно указывать на определенное заболевание. Но если пациент жалуется на грудную боль, то первостепенная задача врача — убедиться, что это не угрожающая жизни патология, требующая немедленного медицинского вмешательства. Поэтому без инструментальных и лабораторных диагностических методов не обойтись.

Для установления точного диагноза могут потребоваться следующие лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови. При воспалении легких или их оболочки это исследование показывает лейкоцитоз. При аневризме аорты — анемию, связанную с внутренней кровопотерей. При тромбоэмболии в крови возникает избыток эритроцитов и тромбоцитов.
- СОЭ. По этому анализу выявляют воспалительный процесс.
- Содержание С-реактивного белка. Оно возрастает при воспалениях и инфаркте, хотя при стенокардии остается без изменений.
- Миоглобин. Этот белок структурно схож с гемоглобином. Его назначение — накопление молекул кислорода в мышцах, в том числе в тканях сердца. Концентрация белка растет сразу после инфаркта, что связано с патологическими изменениями в сердечной мышце.
- Тропонин. Это белок, необходимый для сократительной способности мышц. Он присутствует в сердечной мышце, повышается в крови при патологических изменениях в миокарде. Следовательно, анализ выявляет высокую концентрацию белка при инфаркте.
- NT-proBNP. Этот пропептидный белок предшествует формированию натрийуретического пептида, который необходим для вывода натрия из организма через мочевыделительную систему. Значительная часть белка находится в тканях миокарда. По его содержанию можно определить сердечную недостаточность на любой стадии. Также концентрация белка может расти при инфаркте.
- АЛТ. Содержащийся в печеночных, почечных, скелетных и мышечных тканях фермент аланинаминотрансферазу обычно определяют с целью выявить патологии печени, но анализ может показать и обширный инфаркт.
- АСТ. Фермент аспартатаминотрансфераза присутствует в печеночных, скелетных и мышечных тканях. При повышении его в крови можно подозревать инфаркт. Чем выше значение фермента, тем обширнее некротическое повреждение миокарда.
- Общая креатинкиназа. Этот фермент присутствует во множестве тканей организма, необходим для метаболических реакций. Повышается при инфаркте.
- Сердечная (МВ) креатинкиназа. Форма фермента, присутствующая преимущественно в нервных тканях и сердечной мышце. По анализу можно понять, насколько обширны некротические изменения миокарда.
- Лактатдегидрогеназа. Этот фермент присутствует почти во всех тканях как элемент метаболических процессов. Существуют определенные формы вещества, содержащиеся в разных органах. Анализ на лактатдегидрогеназу обычно делают, чтобы выявить инфаркт, патологии почек и печени.
- Общий холестерол. Это ключевой диагностический параметр липидного метаболизма. По нему определяют атеросклероз и печеночные патологии.
- Липаза. Поскольку этот фермент вырабатывает поджелудочная железа, его повышение в крови указывает на патологии именно этого эндокринного органа.
- Креатинин и мочевина. Эти вещества образуются в завершении азотистых метаболических процессов, затем выходят из организма через мочевыделительную систему. Если их концентрация повышена, то следует подозревать нарушения работы почек.
- D-димер. Это вещество образуется при разрушении фибрина. При анализе определяются тромболитические параметры крови. Концентрация вещества меняется при аневризме и тромбоэмболии.
- Электролитный состав крови. Если изменилась концентрация электролитов, то можно подозревать патологические изменения в почках, злокачественные процессы, заболевания эндокринных органов.
Из инструментальных методов диагностики для выявления причины болей в груди могут быть использованы:
- Электрокардиография. Четкие изменения сердечного ритма на ЭКГ врач видит при стенокардии, перикардите, инфаркте. Причем по рисунку сердечных сокращений можно определить, где локализован очаг некроза миокарда и насколько он обширный.
- Рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование грудной клетки. Применение перечисленных диагностических методов позволяет выявить травмы органов, опухоли, внутренние кровотечения, анатомические аномалии.
- Ангиография. Это рентгенографический метод, при котором для получения более четкой картинки кровеносных сосудов в кровь вводят контраст. Благодаря этому удается увидеть, в каком состоянии находятся коронарные и второстепенные сосуды, достаточен ли их просвет для прохождения крови.
- Трансэзофагеальная эхокардиография. Это ультразвуковой метод диагностики, подразумевающий введение сенсора внутрь грудной клетки через пищевод. Позволяет проанализировать состояние сердечной мускулатуры и клапанов, коронарных сосудов. Метод высокоэффективен при выявлении аневризмы и тромбоэмболии.
Лечение
Выбор лечения зависит от диагностированной патологии, при которой отмечается боль в груди. Терапевтические методы назначает лечащий врач. При некоторых серьезных заболеваниях одной медикаментозной терапией не обойтись, приходится применять хирургические методы, иногда даже срочные.
Профилактика
Поскольку перечень патологий, вызывающих боль в груди, широкий, специфических профилактических мер не существует. Но для уменьшения риска возникновения угрожающих жизни заболеваний следует отказаться от вредных привычек, употреблять здоровую пищу, сбалансировать рацион, уделять время умеренной физической активности. Нельзя забывать о ежегодных профилактических осмотрах и заниматься самолечением при возникновении неприятных симптомов. Своевременная диагностика и раннее начало лечения ускоряют выздоровление и в ряде случаев могут спасти жизнь, предотвратив развитие опасных осложнений.
Подробности и запись по телефону +7 (499) 754-44-33+7 (499) 754 44-33.